食道癌术后并发乳糜胸的照顾护士

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食道癌术后并发乳糜胸的照顾护士


乳糜胸为食道癌术后少见的并发症。跟着食道癌手术的增加，这种并发症的发作也会增加，我们需求熟知此种并发症的察看要点及照顾护士办法，共同大夫的医治，促进患者的病愈，进步手术的成功的概率。

食道癌术后并发乳糜胸的照顾护士要留意：

(1)亲密察看病情：乳糜胸多呈现在术后4d～5d病人开端进食时，也可在术后24h内体现出来，乳糜液的丧失和性子与进食的量和性子亲密相干。病人禁食时期，乳糜液所含的脂肪少，表面为淡赤色或淡黄色液体，易误以为平凡胸液。若病人进食品中卵白质和脂肪含量较多则呈白色乳状胸液，可分为3层，下层为黄色奶幼啭液体，中层为乳白色，最基层为细胞堆积，每小时60ml以上，若24h 50Oral以上能够思索为乳糜胸，此时应陈诉大夫。

(2)坚持胸管迟滞：胸腔内少量的乳糜液压榨心、肺，惹起患者胸闷、气促、呼吸艰难、心悸等等。因而迟滞有用的胸腔闭式引流是医治乳糜胸的紧张步伐 。应准时挤压胸管，确保引流充沛有用，同时要实时精确地察看并记载引流液的量、颜色和性子，鼓舞病人咳嗽扩肺。收缩精良的肺叶能够起到压榨破坏的胸导管，促进其闭合。

(3)坚持胃肠减压管迟滞：乳糜胸的防备和医治历程中，禁食及胃肠减压起紧张的感化。必需坚持负压吸收的有用性，包管迟滞并稳妥牢固，避免零落或移位。

(4)增强养分支撑：激进医治和拟手术医治的患者均应节制饮食，赐与高卵白、高碳水化合物、低脂肪或无脂肪食品。本组患者均行深静脉置管，按医嘱匀速输出葡萄糖、氨基酸、林格氏液及种种养分素。记载逐日收支量，重点察看胸腔引流量，活期查抄血生化、血气剖析等。订定公道的输液方案，选择公道的养分方法，包管患者的养分形态。

(5)增强生理照顾护士：患者因为缺乏相干学问和信息，少量的乳糜胸液和术后伤口痛苦悲伤，患者常常会呈现显着的惧怕感，易孕育发生灰心、失望等生理形态。实时的生理照顾护士黑白常须要的，有用的生理照顾护士有助于调解患者的生理形态，促进患者共同医治照顾护士，有利于疾病的医治。

(6)增强根底照顾护士：食道癌术后乳糜胸的患者需求增强呼吸道、口腔的照顾护士，本组病人包管逐日口腔照顾护士或刷牙3次，准时翻身拍背或辅佐床边运动，查抄满身皮肤状况，防备压疮，天天辅佐咳痰数次，坚持呼吸道迟滞。

乳糜胸为食道癌术后少见的并发症，文献陈诉为0.42%～2.6%。处置不妥可危及生命，殒命率可高达50%。乳糜胸是由来自胸导管或重要分支决裂处的淋巴液在胸腔内的少量潴留而构成的。因为胸导管与食管的剖解干系、肿瘤地位干系、肿瘤外侵干系等，食道癌根治术中误伤了胸导管及其分支，招致乳糜胸并发症的发作。因乳糜微粒中含有少量的脂肪，并含有卵白质、脂类、维生素、细胞因子等多种养分物质，少量丧失会形成低血容量、低卵白、养分停滞。同时胸腔内的少量乳糜液可招致心脏、肺被压榨，以及纵膈移位，惹起呼吸和轮回功用停滞。乳糜胸可接纳手术和激进两种办法医治，由大夫依据病人的详细状况而定。作为照顾护士事情者我们必需实时发明病情变革，为大夫的进一步医治供应第一手临床材料。

食道癌患者养分情况差，术后乳糜液的少量丧失招致患者少量养分物质丧失、血容量低落、水电解质均衡失调，增长了患者的风险性。因而在照顾护士的历程中我们应赶早发明乳糜胸，接纳有用步伐如：坚持胸管、胃肠减压管迟滞、增强养分、增强根底照顾护士、停止有用的生理照顾护士等等。共同大夫的医治，协助病人能平安地渡过手术期终极病愈出院。



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